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小肠疑难杂症的诊治
2022-09-01 16:10:36

黑白体育,黑白体育app下载健康时报记者张禾赵远志

黑白体育,黑白体育app下载专家简介:

黑白体育,黑白体育app下载空军特种医疗中心消化内科主任医师宁守斌

黑白体育,黑白体育app下载专长:对消化系统疑难病的诊治,尤其是不明原因消化道出血的诊治积累了丰富的经验。擅长小肠疾病的临床诊治和双气囊小肠镜的操作。是国内最早开展球囊辅助小肠镜检查的专家之一。

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6月17日,空军专科医学中心消化内科主任宁守斌在朋友圈写道:“本来准备回宿舍吃午饭的,一出楼就遇到了一个便衣中年人热情的招呼着我,连连道谢,直到看到身后的青年王皓,他才猜到是他的父亲。儿子看到父亲哭了,也泪流满面。父子俩发自内心的感激瞬间感染了我。”

在空军专科医学中心消化内科会议室,宁守斌主任谈到刚刚拯救了小伙子的创新技术:“创新技术的目的是解决医学无法解决的难题。安全、更有效、更经济的新方法取代了传统的诊疗方法。我中心是国内最早购买双气囊小肠镜的单位之一,有幸成为第一个医生国内接触双气囊小肠镜,以后会潜心研究。将患者从无处就医的困境中解放出来,给他们带来生命的希望。”

宁守斌朋友圈截图

路过病房,看到来自世界各地的各种小肠疑难杂症患者,宁守斌感叹他们是不幸的,但同时也很幸运,因为他们出生在中国。时至今日,世界上大多数国家,包括欧美一些发达国家,小肠镜技术尚不完善。这些国家的患者一旦患上肠道疾病,大多仍处于无处就医的境地。

“作为一名医生,如果能够通过技术创新为相关领域技术的成熟和完善做出一些贡献,那是作为一名医生最大的荣耀。技术进步的最大推动力恰恰是患者,尤其是那些不能有效利用现有技术,解决困难复杂的患者问题,比如这个叫王浩的年轻人。宁主任反复强调:“患者是消化内镜技术创新的原动力,而这种创新也来自于医生的仁慈。当一切以患者为中心时,我们可以在尝试的过程中不断创新技术。”最好为患者解决问题。”

内镜微创手术助力新生

一个月前,24岁的山东男孩王浩(化名)误喝了一大瓶洁厕灵。他连口水都无法正常吞咽,吃的东西都吐了出来。家人将他送到当地知名三级医院治疗。检查发现王皓的胃窦已经被腐蚀闭合,导丝无法通过。

“如果你去空军特种医疗中心找宁守斌医生,说不定就可以避免手术。”听到主治医生的建议后,王浩一家人次日赶赴北京就医。

“胃镜复查时,可见胃窦部出现严重腐蚀损伤,胃窦部变形,幽门附近区域处于完全闭锁状态。之前做了上消化道造影,造影剂无法通过幽门。”宁守斌回忆,后来在内窥镜手术中,借助造影导管,沿着可能有缝隙的管腔方向反复探查导丝。通过扩张治疗,原本封闭的胃窦和幽门被重新打开,内窥镜也能顺利通过狭窄处。

宁守斌团队正在空军特种医疗中心消化内科查房咨询患者病例。照片由受访者提供

随后,宁守斌主任在狭窄段放置了中国学者刚刚发明的鼻胃管自助扩张球囊,防止狭窄段再次闭锁。胃窦闭锁手术是一种超微​​创的治疗理念。在指导下,不到2小时就顺利完成。消化内镜下的诊疗新技术再次诞生。

据宁守斌介绍,截至目前,除了这位不是完全消化道闭锁的患者外,他们的团队已经创新完成了3例内镜下完全性消化道闭锁再通。这些技术在国内外得到广泛应用。这是一项独创的新技术。为鼓励宁守斌团队在内镜微创治疗领域取得的创新成果,空军军医大学将于2021年将“创新团队奖”授予空军特色医学中心消化内科。

“创新技术的目的是解决过去医疗技术无法解决的难题,用更安全、更有效、更经济的新型诊疗手段替代传统诊疗手段。”宁守斌说。但对于起病隐匿、早期症状特异性低、检测困难的小肠疾病,他始终坚持创新理念,不断为小肠罕见疑难疾病做“敲门人”。

“过去,由于医生无法直接检查小肠深部,临床医生对小肠疾病相对陌生,小肠疾病成为误诊、漏诊率最高的疾病,”宁守斌说。小肠远离口腔和肛门。它处于常规胃镜和结肠镜难以到达的位置,因此小肠被称为消化道的“最后一公里”盲点。相对而言,小肠疾病的发病率相对较低,但一旦发生,基本属于疑难杂症或罕见病,诊治难度很大。常见的小肠疾病主要包括小肠血管畸形、各种小肠炎性病变、小肠憩室和小肠肿瘤性病变。

2003年,双气囊小肠镜在中国、日本、德国等国同时应用于临床后,终于照亮了深部小肠的盲区。

19年创新十余项新技术,小肠镜成为小肠疑难病诊治的有力工具

近年来,在消化内镜领域,一提到肠镜,大家不约而同地想到空军特种医疗中心消化内科。谈到创新技术,宁守斌主任很有信心。他讲述了他的团队19年来在小肠疾病诊治方面取得的一系列创新成果。

肠镜检查的需求有多大?

“来我科做肠镜检查的患者多为不明原因的消化道出血、不明原因的腹痛、不完全性小肠梗阻,以及有小肠病变但CT等影像学或胶囊内镜无法确诊的患者,平均“病史1-3年左右,甚至有十几年的病例,比如十几年的反复消化道出血,发现出血性病变。”诊断和治疗小肠疑难疾病的工具。

宁守斌主任向国内同行展示了小肠镜的诊疗技术。照片由受访者提供

作为国内最早开发双气囊小肠镜技术的专家之一,宁守斌带领同事通过近20年的数万次临床手术,对小肠镜技术的临床应用进行了大量的研究和探索。在不明原因的消化道出血、小肠良恶性肿瘤、小肠炎症性疾病、小肠血管疾病的诊治方面积累了丰富的经验。如今,除此之外,小肠血管畸形、小肠狭窄、小肠血管瘤、小肠黏膜下肿瘤、小肠憩室、小肠异物等许多小肠疑难杂症,在小肠镜下都能得到有效治疗。宁守斌团队。

2008年,空军特种医疗中心被军队批准为“军队小肠疾病内镜诊疗中心”。十三年后,宁守斌告诉《健康时报》记者,据粗略统计,截至2021年,他和他的团队已经进行了4000多例小肠镜手术,其中黑斑息肉病患者600多例,手术2500多例。 .肠息肉切除术是世界上治疗这种罕见疾病最多的中心。

此外,内镜下诊治不明原因消化道出血近千例,病死率高。据宁守斌介绍,按照“不明原因消化道出血”的最新定义,此类出血绝大多数是由非常细微的小肠血管畸形引起的。一旦这些血管畸形的出血停止,即使在非出血期用小肠镜检查也很难发现出血灶。因此,我们提出了急诊小肠镜的概念,要求在急性出血期进行急诊小肠镜检查,可以大大提高该类血管出血的诊断率。

“目前,只要在小肠镜下发现这种血管出血的位置,就可以进行内镜下根治性治疗,彻底解决这类小肠出血。”宁守斌说,现在小肠镜在诊断和治疗上都可以使用。取得了许多新的突破。作为小肠疑难病诊疗的有力工具,希望通过更多的学术交流会,将我们团队多年来探索的经验分享给同行,让大家少走弯路,少走弯路。帮助解决小肠的难题。罕见病患者提供更好的医疗服务,给他们治愈疾病,给他们新生活的希望。

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